根据省、市卫生健康委统一部署，通过开展人体器官（遗体）捐献专项整治工作，强化现有法律法规和规章制度的贯彻落实，严格规范相关机构和人员行为，整顿和规范人体器官（遗体）捐献工作秩序，坚决打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，净化行业环境，形成依法有序开展工作的良好氛围。通过开展专项整治，进一步强化我市从事人体器官（遗体）捐献工作的相关单位和工作人员的责任意识，提升树立风险意识和红线意识，严格依法执业，促进人体器官（遗体）捐献事业规范、有序、高质量发展，建立健全监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。

    一、工作范围

    全市各卫生医疗机构。

    三、工作时间

    2021 年 1 月至 2022 年 10 月。

    四、重点任务

    认真贯彻落实《人体器官移植条例》、《江西省遗体捐献条例》、《关于印发江西省人体器官获取组织服务范围划分方案（2015年版）通知》、《关于印发关于促进全省遗体捐献事业健康发展的意见的通知》（赣卫医字〔2020〕47号）等文件要求，不断完善监管机制，逐级压实主体责任，尽快搭建组织架构，加强制度建设，强化整顿治理，规范我市人体器官（遗体）捐献行为。

    （一）强化制度建设。落实《人体器官移植条例》、《江西省遗体捐献条例》、《关于印发江西省人体器官获取组织服务范围划分方案（2015年版）通知》、《人体器官移植技术临床应用管理规范（2020 年版）》和《关于印发关于促进全省遗体捐献事业健康发展的意见的通知》等文件要求，坚持问题导向，强化顶层设计，进一步细化完善人体器官（遗体）捐献管理制度，明确管理要求、工作措施、实施步骤和违规情形。完善配套管理制度，依法依规加强器官（遗体）捐献安全监管。

    （二）加强器官获取管理，严格履行管理职责

    1.规范开展死亡判定核查与现场监管。加强对死亡判定的监管，从判定标准应用、检验检测结果、执行人员资质、判定程序细节、文书填写质量等方面进行评估，重点整治心死亡判定不规范，心死亡捐献占比过高的情况。组织开展器官（遗体）捐献死亡判定工作飞行检查，强化伦理审查、医师资质、工作流程、判定标准、档案保管等监管。要完善死亡判定管理制度及工作流程，满足死亡判定需要，妥善保管死亡判定有关资料。

    2.整治转介捐献信息行为。排查转介潜在捐献者信息行为，对发现违规的行为依法依规做出严肃处理。建立日常联系机制，落实常态化联合监管。各级医疗机构（特别是 ICU）发现潜在捐献者时，应当主动向划定的 OPO 以及当地红十字会报告，禁止向其他机构、组织和个人转介潜在捐献者相关信息。

    3.整治跨片区转运捐献行为。结合近年来信息平台监管中发现的隐患、国家卫生健康委提供的可疑数据以及基层单位反馈的问题，重点整治跨 OPO 服务片区转运潜在捐献者或获取器官行为。各 OPO 应当按照所限定的服务片区实施捐献器官的获取，获取时应当由红十字会人体器官捐献协调员现场见证，不得在医疗机构以外实施捐献器官获取手术。

    4.整治违规财务收支行为。强化落实“人体器官（遗体）获取经费收支应当纳入 OPO 所在医疗机构统一管理”等规定，重点整治借救助机制实现捐献目的的财务收支违规行为，严禁医疗机构与捐献者家庭发生资金关系。严禁通过私人账户或以“小金库”的形式管理人体器官（遗体）获取相关费用。医务人员不得参与对捐献者及其家属的救助服务。

    5.加强人员管理。加大普法教育力度，开展案例警示教育，牢固树立红线意识，及时从严处理违规开展器官获取的相关人员。

    五、实施步骤

    （一）自查摸底阶段（2021 年 1 月—2021 年 2 月）。按照省、市卫生健康委部署，坚持问题导向，制定全市专项整治工作方案。2家二级医院按照本实施方案要求开展自查自纠，摸排风险问题，建立问题清单、责任清单和整改工作安排，形成工作任务台账，明确完成时限。于 2021 年 2 月 28 日之前，将上述清单与工作任务台账一并报我委医政药政法监股备案。

    （二）集中治理阶段（2021 年 3 月至 2021 年 4 月）。我委按照摸排问题清单，结合监管中发现的风险隐患，对涉嫌在器官（遗体）捐献工作中的违规行为开展专项核查，进一步定性事实，确定责任，提出处理意见。医疗机构按照处理意见依法依规进行集中整治，并提出下一步整改落实意见和建议。

    （三）整改落实阶段（2021 年 5月—2022 年 9 月）。按照整改要求，对照问题台账，按限定时间，逐条落实整改销账。对于在工作中存在玩忽职守、落实不力、弄虚作假等情形的，予以严肃问责。对于在整改期间发生涉人体器官（遗体）捐献领域违法违规行为的，从严从快顶格处理。

    （四）交流总结阶段（2022 年 10 月）。二级医疗机构应当在 2022 年 8 月底前将专项整治工作总结报送我委医政药政科。我委将适时组织召开全市会议，对专项整治行动情况进行总结，并部署下一阶段工作。

    六、工作要求

    （一）加强组织领导，完善工作机制。各医疗卫生单位要充分认识人体器官（遗体）捐献整治工作对于保障人体器官（遗体）捐献事业健康发展、维护人民群众健康权益的重要意义。医疗卫生单位要主动作为，加强组织领导，建立工作机制，安排专人负责，细化整改措施，形成问题清单、任务清单和整改方案，明确责任分工，建立整改台账，完善调度机制，明确进度时限，开展量化评估，保障工作顺利开展。

    （二）严格依法监管，扎实推进整改。卫健委对整治过程中发现的违法违规行为依法依规严肃处理。要层层压实责任，加强统筹和推进落实。切实加强监督检查，对整改工作推进不力的要进行通报。充分发挥社会监督作用，广泛征集线索，保持高压态势，形成震慑效应。

    （三）坚持标本兼治，健全长效机制。对能够解决的问题，要立查立改、即知即改，必须保质保量整改到位；对一时解决不了的，要盯住不放，持续整改。针对整治发现的共性问题，要进一步完善制度设计，创新监管手段。通过整改工作，实现医院主体责任、办医主体管理责任和行政部门行业监管责任进一步压实，长效监管机制进一步理顺，监管能力进一步提升，监管效率进一步提高，保障我市人体器官（遗体）捐献事业高质量可持续发展。

    （四）审慎把握，注意工作方式。要做到内紧外松，内外有别，注意保密。所提供的数据、信息、资料必须完整、真实，务求及时发现问题，查找安全风险和工作漏洞。要注意防范信息安全风险，有关工作人员不得擅自向外传播相关信息，资料、数据、报告等资料要以纸质材料专人送达，不得以私人 U 盘、移动硬盘、手机等形式存储，不得以微信、QQ、电子邮件等网络方式转送。