信息类别	政策解读	文件编号	无	公开方式	主动公开
生成日期	2019-11-28	公开时限	长期	公开范围	面向社会
信息索取号	G34175/2019-00081	发布机构	共青城市医疗保障局	文件下载

        为确保贫困人口医疗费用个人自付不超过10%，我市设立了城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、重大疾病医疗补充保险、医疗救助、健康扶贫政府兜底。通过数道保障线，使贫困人口住院医疗费用报销比例达90%，未达到90%的由政府进行兜底，确保建档立卡贫困人口医疗费用个人自付不超过10%；同时针对县域外住院的政府兜底，根据上级相关安排，由我们医保部门开展政府兜底工作。

       一、医保政府兜底基本情况

       截止2019年3月底，已经全部从医保系统导出医疗数据，经过仔细筛查得出贫困人员县域外住院涉及政府兜底有80人次，住院总费用91.1万元，涉及政府兜底金额共10.6万元。人员名单已经反馈给卫健委、扶贫办，待收集银行账号后进行统一拨付。

       二、医保政府兜底工作流程

       1、针对建档立卡人员在县域外（九江市范围内各定点医疗机构）已经实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、重大疾病商业补充保险、医疗救助、政府兜底五道保障线“一站式”及时结算的，医保每月定期跟相关定点医疗机构进行拨付对账。

       2、针对建档立卡人员在县域外住院的（定点医疗机构未进行政府兜底的），由医保每月从系统导出就诊数据，建立明细台账，然后把台账人员名单反馈给卫健委、扶贫办，由他们收集齐银行账号，然后医保财务科进行统一拨付。