按照市委统一部署,2022年4月12日至6月12日,市委第一巡察组对共青城市医疗保障局党组进行了巡察。2022年7月14日,市委第一巡察组向共青城市医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据巡察工作有关规定,现将巡察整改进展情况予以通报。

一、巡察反馈意见整改落实的具体情况

(一)巡察反馈具体问题整改总体进展情况

我局认真贯彻落实市委巡察工作要求,根据市委第一巡察组反馈意见,局党组将反馈的四个方面13个问题细化分解为27项具体问题,提出了27条具体整改措施。截至2022年10月12日,27个问题,23个已完成整改,4个部分完成,完成率占85.10%,已完成整改的继续巩固成效。

(二)巡察反馈具体问题整改落实情况

1.学习贯彻,贯彻落实省委、九江市委、共青城市委工作要求方面。

(1)对习近平总书记有关本系统工作的重要讲话和指示批示精神学习研究不深入,学习成果运用转化有待进一步提高 。

整改措施:结合局党组理论学习中心组集中学习,制定年度学习计划,谈感悟写心得,坚持把深入学习贯彻和习近平总书记视察江西时的重要讲话精神,以及习近平总书记对医疗保障工作的重要论述作为首要政治任务;确保每月不少于2次。

实施成效:我局已加强中心组学习管理,规范了中心组学习会议内容,及时传达市委常委会相关保密工作的文件精神,按照市委宣传部下发的工作提示制定了学习计划。2022年4月15日,党组理论学习中心组召开了巡察专题部署会;2022年8月19日,专题学习了医疗保障工作--《奋力谱写新时代医疗保障高质量可持续质量新篇章》,做到精专学深悟透,做好学习记录,建立学习台账。已完成整改,并长期坚持。

(2.1)落实党组议事规则、决策程序执行有待进一步规范。“三重一大”事项有时未严格按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则进行决策。

整改措施:严格落实“三重一大”决策程序,按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则进行决策。

实施成效:制定《医疗保障局党组议事决策规则》,按照规定的议事决策范围、议事决策程序和议定事项执行要求,牢固树立“四个意识”,落实“两个责任”,切实发挥党组领导核心作用,切实担当起全面从严治党的职责。已完成整改,并长期坚持。

(2.2)领导核心作用发挥不够全面,政治意识有待进一步提升。

整改措施:提高政治站位,主动担当作为,坚持从严肃纪,坚持以为指导,深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神以及我市第三次党代会精神,加强党建引领,牢固树立“四个意识”,坚定“四个自信”,坚持党要管党、全面从严治党,不断增强局党组的创造力、凝聚力、战斗力。

实施成效:定期召开局党组(扩大)会传达学习市委常委相关会议精神,党组成员结合分管工作进行研讨发言,分享个人心得体会及学习收获。已完成整改,并长期坚持。

(3.1)对医疗机构违规行为约束不够。

整改措施:已结合协议签署的契机,分四个批次对94家定点医药机构开展约谈提醒、以案释法、警示教育、协议解读、政策讲解、提升医疗服务水平, 规范使用医保基金的专项培训等,同时要求辖区内所有定点医药机构及医务人员签署维护医保基金安全信用承诺书等方式,构建医保基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的约束机制。

实施成效:继续通过自查自纠、交叉检查、飞行检查等手段,严查协议医疗机构、协议零售药店违规行为,进一步规范了协议医药机构医药服务行为。已完成整改,并长期坚持。

(3.2)医疗保险政策宣传的力度不够。

整改措施:加强宣传,营造氛围。结合“医保政策集中宣传周”、“打击欺诈骗保宣传周”、“春风行动”、“电子医保凭证推广”、“惠浔保”等工作,通过印制宣传单、悬挂宣传标语等方式进社区、进乡村、进学校、进工厂、进机关等“五进宣传活动实地发放宣传资料;

实施成效:经过前期宣传,乡镇医保所医保专干经办业务能力大幅度提升,医保政策掌握度明显提高,参保群众对医保政策知晓度和满意度持续稳步提高,对医保参保缴费、待遇报销、异地就医备案、慢性病办理以及惠浔保等政策均能知晓。9月中旬,已印刷3万余份《致全市城乡居民医保朋友们一封信》与3000余份相关办事指南,通过进社区、进乡村等方式加大城乡居民医保宣传力度。已完成整改,并长期坚持。

(3.3)为民服务宗旨存在弱化,服务群众还有待提升。

整改措施:强化为民服务宗旨。提升医保服务标准化规范化;持续推进医保基层经办服务水平;启用政务服务“好差评”系统,重新整合窗口工作人员和工作职责,确保提供更优秀的医保服务。

实施成效:已重新整合窗口工作人员分工,推行标准化方式优化服务流程,使医保服务事项做到标准统一、整体联动、业务协同,群众好差评满意度100%。建立绩效考核制度,定期对工作人员进行考核,考核内容包括群众满意度、医保问题处理速度、服务态度、工作面貌等事项,切实从制度上强化服务理念。已完成整改,并长期坚持。

(4.1)2019年至2021年稽核检查中发现,医疗机构每年均存在超标准收费、超限次用药、过度检查、重复收费等违规行为问题。

整改措施:医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点密集,违法违规情形多,导致监管形势严峻。我局将克服种种困难,严厉出击,零容忍的态势守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。强化措施,狠抓落实;深入治理,狠抓监管。

实施成效:通过辖区内两定医药机构全覆盖检查、2022年“规范医疗行为、合理使用基金”专项检查、省级飞行检查等,进一步规范了定点医药机构的医疗服务行为。已完成整改,并长期坚持。

(4.2)对定点医药机构考核处理结果轻重不一。

整改措施:加强对业务人员考核培训,严格执行考核细则,对表对标的开展每项考核内容,确保考核公平公正。

实施成效:通过考核培训,让业务人员熟悉了相关政策文件,发现了自身存在的不足,更意识到了学习的重要性,在以后的工作中进行针对性的学习,进一步提高自己的业务技能。已完成整改,并长期坚持。

(4.3)行政执法工作草率,处罚执行随意。

整改措施:深入学习、严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度,推进“双随机、一公开”监管,确保监督检查公开公平公正,严格按照《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》标准执行处罚决策。

实施成效:已落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核、“双随机、一公开”监管制度,执法过程中严格按照《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》标准执行处罚决策,进一步规范了行政执法行为,提升了行政执法能力。已完成整改,并长期坚持。

(4.4)医保基金监管技术能力支撑不足。

整改措施:在现稽核队伍力量薄弱的基础上,加强学习,提升自身专业能力;多借鉴周边县区市同仁的监管经验,以“走出去、带进来”的方式提升监管能力。

实施成效:利用参加“2022年省级医保基金监管飞行检查”的机会,我局指派2名基金监管工作人员全程参与,熟悉了基金监管全流程,提升了监管能力。已完成整改,并长期坚持。

5.履行全面从严治党主体责任有差距,违反中央八项规定精神和干部作风问题时有发生方面。

(6.1)对职责范围内的党风廉政建设,防范风险意识有待加强。

整改措施:思想上进一步强化风险意识。定期或不定期进行廉政风险点警示提醒常态化排查,加强队伍纪律建设,变被动为主动,努力打造“让党放心、人民满意”的模范机关。

实施成效:党组每季度召开专题工作会议研究部署党风廉政工作,班子成员每季度对分管科室进行党风廉政建设工作部署,对党员干部开展日常谈话提醒,树立“不敢腐、不能腐、不想腐”的思想意识。已完成整改,并长期坚持。

(6.2)“一岗双责”压得不够实。

整改措施:行动上进一步落实管控责任。一是压实党组领导责任,常抓常管常问;二是压实基金监管责任,依法履职尽责,敢于较真碰硬;三是健全管控机制,加强惩防体系建设,堵塞风险漏洞。

实施成效:基金监管工作稳步推进,对检查中发现的违法违规问题,一经发现,严肃处理,紧密结合工作实际,确保现场检查工作方向不偏、力度不减。已完成整改,并长期坚持。

(7.1)“”问题仍然存在,存在以会议和文件安排部署工作的现象。

整改措施:在“细”字上下功夫,工作材料、稽查案件文书等强化审核程序。

实施成效:结合“进万家门、排千企忧、解百姓难”作风建设大提升活动,召开作风建设会议,深入开展作风建设,严防“”问题反弹。已完成整改,并长期坚持。

(7.2)工作报告照搬照抄。

整改措施:在“严”字上下功夫,深刻领悟文件精神,结合具体实际认真撰写工作报告,相关纪录必须由分管领导把关负责。

实施成效:结合单位实际情况开展作风建设教育,要求单位职工对内容进行严格撰写,杜绝上网摘抄等情况;目前重要工作报告均由支部书记进行审核把关后进行。已完成整改,并长期坚持。

(7.3)稽查案件文书不严谨。

整改措施:我局将严格行政执法工作各项内容,规范文书的书写。

实施成效:根据《九江市行政执法监督文书格式文本(试行)的通知》(九法府建办发【2022】7号),结合医疗保障基金监管案例,对行政检查、行政处罚、行政强制等易出现问题的执法文书进行了学习,加强医疗保障执法人员更加准确理解和把握执法文书相关内容,解决了实际操作过程中文书制作不规范、不标准的问题。已完成整改,并长期坚持。

(7.4)涉密文件、信息设备管理不规范。

整改措施:进一步加强对保密知识的宣传和保密工作的规划,统一规范涉密设备安放场所,并安排专人专职负责保密相关工作。

实施成效:因单位场所有限,涉密柜无法配置单独场所,但涉密管理已严格按照要求规范执行,并安排专人负责,部分完成。

(7.5)“三公”经费使用不规范。

整改措施:严格规范“三公”经费,加强内容审核。

实施成效:加强政策文件学习,公务接待安排专人负责,严格按照要求规范执行。已完成整改,并长期坚持。

(8.1)财务审核有待进一步加强,资金管理不够规范。

整改措施:强化法律意识,建立合同管理台账。财务室与办公室做好对接,在支付环节加强对合同的审核;

实施成效:我局已规范合同验收及管理。办公室已完善采购制度,规范项目验收流程、验收人、验收时间、验收意见等。财务室加强支付环节对验收报告的审核,办公室已建立合同管理台账,由专人负责及时进行保存。已完成整改,并长期坚持。

(8.2)项目验收审核不严。

整改措施:办公室完善采购制度,规范项目验收流程、验收人、验收时间、验收意见等。财务室进一步加强支付环节对验收报告的审核。

实施成效:已完成相应整改。

3.落实新时代党的组织路线有差距,党的建设存在薄弱环节方面。

(9.1)干部管理不规范,人事工作有待加强。

整改措施:严格落实按照《共青城市股级干部选拔任用暂行办法》履行相关手续,完善相关审核程序,并报组织部备案;对于借用人员一事,我局已向人社、编办再次恳请他们的支持,并研究解决办法,在以后的工作中将严格按照《共青城市机关事业单位借用人员管理办法》执行。

实施成效:2022年8月初,我局严格按照《共青城市股级干部选拔任用暂行办法》重新履行相关手续,做到公平公正公开,并向市委组织部进行备案;我局已向人社局和编办申请将该3名同志编制转入我局,尚未得到相关回复,后期将会持续关注此项工作进展。部分已完成,持续跟进。

(9.2)干部队伍力量跟不上机构职能要求。

整改措施:加强干部队伍建设,广泛吸纳专业人才。立足原有人事基础,让干部在工作实践中学习,在学习后提炼总结,做到政策门清、流程熟稔。

实施成效:今年向市委、市政府申请招聘医药专业、信息专业、法律专业的人才,经2022年九江事业单位面向社会公开招聘中,我单位已招录一名药学的专业人才,九月初已报到。部分已完成,持续跟进。

(10)党建基础性工作不够扎实。

整改措施:安排专人专干,及时督促入党积极分子每季度提交思想汇报,加大积极分子与培养人之间的沟通及联系。提高党员干部的党性认识,做好党务材料管理台账。

实施成效:已安排1名党务人员干党建工作;6月份经过支委会讨论,确定两名入党积极分子列为发展对象,并提交组织部审查。已完成整改,并长期坚持。

(11)党内政治生活不够严肃。

整改措施:机关党支部充分运用好组织生活会批评和自我批评党内监督方式,督促会议记录人员翔实记录会议内容,端正工作态度,规范会议记录,不断改进工作。

实施成效:2021年组织生活已补签到记录,标题已做修改,后期组织生活会、民主生活会相关材料严格认真对照检查并落实请假制度,认真做好会议记录,达到举一反三的效果。已完成整改,并长期坚持。

(12.1)党建工作上吸收和发展党员的问题上过问不够。

整改措施:加强党的组织建设和制度建设。严格依照中国共产党章程办事,坚持党的民主集中制的基本原则,经常讨论和检查党的组织工作、群众工作,注意研究党内外的思想政治状况。党员发展工作一定按照坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展的方针,成熟一个发展一个。

实施成效:严格按照《中国共产党发展党员工作细则》和党支部建设标准化,坚持发展党员标准、履行发展党员程序,做到一周一问,一月一调度,目前单位人员流动性比较大,党员发展不稳定。部分已完成,持续跟进。

(12.2)调动干部积极性方面尚需加强。

整改措施:坚定不移推进全面从严治党,一项重要任务就是切实抓好党员干部队伍建设,夯实强党之基。严格管理干部和热情关心干部结合起来。既要求党员干部自觉履行组织赋予的各项职责,又对党员干部政治上激励、工作上支持、待遇上保障、心理上关怀

实施成效:在工作、学习、生活、家庭等方面存在的实际困难和重大问题积极帮助解决,干部更多地感受到组织的温暖,激发了干事创业的热情与。

4.对巡视、巡察、审计等监督发现问题和主题教育整

改落实情况方面。

(13)2019年共青城市委巡察整改方面。

整改措施:开展集中教育活动,党的群众路线教育实践活动、“三严三实”专题教育、“两学一做”学习教育、“不忘初心、牢记使命”主题教育等一系列集中教育活动;在实践中教育党员干部增强党性,通过实践来检验党员干部的党性。认真落实党内学习制度、“三会一课”制度、民主生活会和组织生活会制度、民主评议党员制度等规章制度,党组织至少每季度上一次党课、开展一次集中活动,每年至少召开一次组织生活会,开展一次民主评议党员工作。

实施成效:目前已实行按月缴纳并规范收缴流程,按照规定使用现金进行缴纳。结合季度党建巡察情况,“三会一课”相关材料已完成整改。

二、持续深化整改和巩固扩大巡察整改成果的工作打算

(一)持续整改,确保整改落实效果。继续严格对照巡察意见,紧紧盯住整改重点,继续抓好整改工作,着力在推动建章立制、构建长效机制上下功夫,以“严”的精神、“实”的作风和久久为功、驰而不息的韧劲,确保问题不反弹,不重复出现。

(二)落实责任,营造风清气正氛围。强化主体责任意识,按照党风廉政建设“主体责任”和“一岗双责”要求,自觉履行党风廉政建设、组织者、执行者的职责;筑牢思想防线,扎紧制度笼子,坚持关口前移,不断完善机制。

(三)注重实效,以整改促提升。局党组将继续坚持“以巡察促工作”的原则,把整改工作与中心工作相结合,以为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,树立主业意识,落实主体责任,进一步推进全面从严治党向纵深发展,着力解决医保各项事业发展中存在的突出问题,全力推进医保工作取得新成效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议,请及时向我们反映。联系电话:0792-4391561;电子邮箱:gqcybjbgs@163.com。

2022年10月14日