关于2025年共青城市医疗保障基金监督管理检查情况通报（五）

共青城市医疗保障局结合日常稽核，全面开展了“医保领域欺诈骗保突出问题专项治理”行动，对定点医药机构重点查处重复收费、超标准收费、串换收费、过度医疗、分解收费、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、盗刷医保卡等行为。现将检查典型案例通报如下：

1、江西师范大学科学技术学院医务室

存在超医保支付政策范围的违规问题。依据《江西省定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十七条的规定，对校医务室负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

2、共青城市健康之舟平价药店

存在医疗文书不规范、超医保支付政策范围：中药饮片单味开具、女性使用男性药品、男性使用女性药品、成人开具儿童用药、超量开药：盐酸二甲双胍缓释片、五酯丸等的违规问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并处罚金。

3、九江益丰五洲康医药连锁有限公司共青城中航店

存在成人开具儿童用药、营业期间，执业药师不在岗的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

4、共青城仁心大药房中航店

存在地氯雷他定限儿童用药、成人开具儿童用药、男性使用女性药品、女性使用男性药品的违规问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并处罚金。

5、共青城心悦大药房

存在营业期间，执业药师不在岗、成人开具儿童用药、男性使用女性药品、女性使用男性药品的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

6、江西洪兴大药房连锁有限公司共青城阳光地中海店

存在成人开具儿童用药、男性使用女性药品的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

7、江西洪兴大药房连锁有限公司共青城五店

存在超医保支付政策范围：限急救抢救、女性使用男性药品、男性使用女性药品、成人开具儿童用药等违规问题，依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店主要负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

8、共青城普众大药房

存在医疗文书不规范，处方由该药店药师开具并由药师在医师栏进行签名、营业期间执业药师不在岗、进销存管理不规范的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六、五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

9、共青城市仁心大药房

存在成人开具儿童用药、男性使用女性药品、女性使用男性药品的违规问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第七款的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并处罚金。

10、共青城市余中州大药房（普通合伙）

存在营业期间执业药师不在岗、男性使用女性药品、成人开具儿童用药的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

11、江西益丰大药房连锁有限公司共青城创业路分公司

存在地氯雷他定限儿童用药、男性使用女性药品、女性使用男性药品、成人开具儿童用药的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

12、共青城永春堂大药房和熙家园店

存在男性开具女性药品、成人开具儿童用药的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

13、共青城熊晓亮平价大药房温馨家园店

存在营业期间执业药师不在岗、超医保支付政策范围：中药饮片单味开具、地氯雷他定限儿童、成人开具儿童用药、进销存管理不规范的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条、第五十六条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

14、江西五洲康连锁大药房有限公司共青城富鑫春天店

存在女性使用男性药品、成人开具儿童用药、进销存管理不规范的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七、五十六条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

15、共青城市顺济大药房发展大道分店

存在.超医保支付政策范围：中药饮片单味开具、地氯雷他定限儿童用药、女性使用男性药品、男性使用女性药品、成人开具儿童用药的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

16、江西洪兴大药房连锁有限公司共青城翰林世家店

存在成人开具儿童用药的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

17、共青城永春堂大药房

存在地氯雷他定限儿童用药、男性使用女性药品、女性使用男性药品、成人开具儿童用药、进销存管理不规范的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六、五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

18、共青城市福寿康大药房有限公司

存在地氯雷他定限儿童用药、男性使用女性药品、女性使用男性药品、成人开具儿童用药的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

19、江西益丰大药房医药连锁有限公司共青城东方国际店

存在女性使用男性药品、成人开具儿童用药的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

20、江西洪兴大药房连锁有限公司共青城仿古街店

存在地氯雷他定限儿童用药、男性使用女性药品、女性使用男性药品、成人开具儿童用药的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

21、共青城市顺济大药房共青大道分店

存在进销存管理不规范、男性使用女性药品、女性使用男性药品、成人开具儿童用药、中药饮片单味开具的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六、五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

22、共青城市顺济大药房甘露镇分店

存在地氯雷他定限儿童用药、男性使用女性药品、女性使用男性药品、成人开具儿童用药、中药饮片单味开具的违规问题。依据《江西省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条的规定，对药店负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

23、共青城北峰区卫生服务站

存在成人开具儿童用药的违规问题。《江西省定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十七条的规定，对卫生服务站负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

24、共青城新村小区社区卫生服务站

存在医疗文书不规范、过度诊疗的违规问题。依据《江西省定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十七条的规定，对卫生服务站负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

25、江西农业大学南昌商学院

存在超医保支付政策范围的违规行为。依据江西省定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十七条的规定，对校医务室主要负责人进行约谈，追回违规医保基金并责令缴纳违约金。

共青城市医疗保障局

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